要区分A型血中的A+（Rh阳性）和A-（Rh阴性），需通过实验室检测Rh血型系统中的D抗原。以下是具体方法和步骤：
1. 检测原理
2. 检测步骤
（1）ABO血型鉴定
1. 正向定型：用抗A、抗B试剂与受检者红细胞反应。若仅抗A试剂凝集，则为A型血。
2. 反向定型：用标准A、B型红细胞与受检者血清反应，验证正向定型结果。
（2）Rh血型鉴定
3. 注意事项
4. 实际应用中的区别
| 特征 | A+（Rh阳性） | A-（Rh阴性） |
|--|-|--|
| D抗原 | 存在 | 缺失 |
| 输血相容性 | 可接受A+或A-血 | 仅能接受A-或O-血（紧急情况需特殊处理） |
| 妊娠风险 | 无特殊风险 | 若胎儿为Rh阳性，可能导致新生儿溶血 |
总结
区分A+和A-的核心在于Rh血型检测，需通过专业医疗机构的抗D试剂实验完成。若需自行初步判断，可参考父母血型（若父母均为Rh阴性，则子女必为Rh阴性），但最终需以实验室结果为准。